支原体感染为何导致不育?
时间:2013-07-04 08:52
来源:陕西老医协医学医院
支原体是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体。支原体是已知的可以自由生活的小生物,也是小的原核细胞。支原体属有80余种,与人类有关的支原体有肺炎支原体,人型支原体、解脲支原体和生殖支原体,前者引起肺炎,后三者均引起泌尿生殖道感染。
支原体感染的病因
成人主要通过性接触传播,新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。
支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因:因为粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养,从细胞膜获得脂质和胆固醇,引起细胞损伤;支原体代谢产生的有毒物质,如溶神经支原体能产生神经毒素,引起细胞膜损伤;脲原体含有尿素酶,可以水解尿素产生大量氨,对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外,还可以粘附于精子表面,从而阻止精子运动,其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起
不育不孕的主要原因之一。
支原体感染的症状
支原体感染的潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋-病性生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的
尿急及
尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。
亚急性期常合并
前列腺感染,患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。
女性患者多见以子宫颈为医院扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。支原体感染常见的合并症为输卵管炎,少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。
支原体感染的治疗
由于生殖道支原体通过性传播,在治疗时应对夫妇双方同时进行,可高达90%。
因支原体缺少细胞壁,因此青霉素、头孢菌素治疗无效。解脲支原体对红霉素敏感,人型支原体对林可霉素敏感。Toth等报告这两种支原体对克敏安和四环素敏感,常用的治疗方案是克敏安100mg/d连用10日,四环素2mg/d连用10日。用四环素对24例支原体培养阳性原因不明不育患者进行治疗后,妊娠率达45%,明显高于未治疗组(25%)。新型喹诺酮类药物用于支原体感染宫颈炎的在61%~98%之间,用法:环丙沙星500mg,每日2次,共7日;氟嗪酸200~300mg,每日2次,连服7-14天。
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