时间:2012-08-22 15:28
来源:陕西老医协医学医院
陕西生殖医学医院医师解答:睾丸鞘膜积液会影响生育有很多人不知道。正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液经治疗后一般预后良好。睾丸鞘膜积液临床的重要性在于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。
1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能。
2、鞘膜积液过大,阴茎被阴囊皮肤包绕,不利于正常性交。
3、继发于结核、睾丸炎等疾病者,不利于生育。
鞘膜积液主要有以下几种类型:
类型一、睾丸鞘膜积液:常见,鞘膜常无明显病变,但囊内充满液体,阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液,1/4为双侧性,多数随小儿生长逐渐消退。
类型二、先天型鞘膜积液:又称为交通性鞘膜积液,是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多,即可形成先天性腹股沟疝。
类型三、精索鞘膜积液:积液局限在精索部位,常在阴囊上部即睾丸上方,也可在腹股沟管内,可为长卵圆形或棱形,和睾丸鞘膜及腹腔不相通。
类型四、睾丸鞘膜积液:可能和精索鞘膜积液同时发生,也可与腹股沟疝同时存在,但两者并不相通,有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。
新生儿鞘膜积液相当常见,由于出生后鞘突管继续发生闭合的可能性存在,因此1岁以内暂缓做交通性鞘膜积液手术。交通性鞘膜积液手术方法亦是鞘状突高位结扎术,亦选择性地应用微创手术方法治疗鞘膜积液,创伤小,效果良好,安全性高,术后恢复迅速。
交通性鞘膜积液手术之前,检查也很重要。交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗大。做透光试验时,要注意婴儿的肠管菲薄,虽然是疝,其透光仍为阳性。要致细致检查,不可贸然进行穿刺,以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连,则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。
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