时间:2012-11-10 09:17
来源:陕西老医协医学医院
前列腺增生的症状是什么如何治疗?所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成组织、器官的体积增大,是各种原因引起的细胞分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外,自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人趋向于萎缩,腺体体积变小,另一部分人则可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。下面就有请我院医师详细为您解答前列腺增生的具体症状表现在哪方面和有效的治疗方法。
前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。而其常见的诱因有:
1、睾丸功能变异;
2、尿道梗阻及其它结构的改变;
3、在患有前列腺增生时还过度的进行性生活及未经治疗好的后尿道炎;
4、饮酒过度及摄入刺激性食物均成为诱因。
正常的前列腺分为内外两层:内层为围绕尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又称移行带,外层为周边带,两层之间有纤维膜分隔。前列腺发生增生改变时,首先在前列腺段尿道粘膜下腺体区域内出现多个医院的纤维肌肉结节,即基质增生,进而才有腺上皮增生。病理可分为腺型结节和基质结节两种,这种结节若出现在无腺体区,则只形成基质结节;然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内,形成基质腺瘤。增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫,被挤压的组织发生退行性变,转变为纤维组织,形成灰白色坚硬假膜——外科包膜。
(1)病理分型:有人将增生的不同组织成分分为五型:纤维肌肉增生,肌肉增生,纤维腺瘤样增生,纤维肌肉腺瘤样增生和基质增生。其中基质增生是前列腺增生的重要特征。
(2)结构组成变化:前列腺增生时,间质所占比例(约60%)较正常前列腺(约45%)明显增加的同时,间质的结构成分也发生变化,平滑肌占间质的面积百分比明显高于正常前列腺,而上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点,基底细胞由正常扁平变为立方或矮柱状。平滑肌细胞粗大、密集,弥漫地分布于间质中,核形态未有明显异常变化,但腺上皮细胞DNA及RNA的活力均增加,而老年前列腺增生症组织的主要特征则呈现出血管成分的下降。
(3)与症状相关的病理变化:前列腺增生症的症状与以下3方面的变化有关。
①逼尿肌的病变:动物实验证明,梗阻发生以后,膀胱逼尿肌发生变化,逼尿肌内的神经末梢减少,即部分去神经现象,膀胱体积增大,但肌肉的收缩强度相对减弱,乙酰胆碱酯酶的活性降低。
②前列腺动力因素:人类的前列腺含有较多的α1-A受体,98%均存在于腺基质内,人类前列腺肌细胞可通过这种受体刺激平滑肌收缩,张力增加,引起膀胱出口部梗阻。
③前列腺静力因素:即前列腺体积的逐渐增大对膀胱颈造成压迫而出现梗阻症状。
德国经尿道双极等离子汽化电切术(TURP)用于临床多年以来,随着科学技术的发展得到了不断的改进与完善,目前应用于临床的德国经尿道双极等离子汽化电切术(PKRP)被医学界作为治疗前列腺增生的金标准而得到不断的推广和普及。PKRP是继经尿道前列腺切除术(TURP)和经尿道前列腺汽化术(TUVP)之后出现的腔内微创外科手术,根据陕西省老医协生殖医学医院开展PKRP经验,该方法既有TURP良好的组织切割功能,又有TUVP可靠的止血作用,具有手术更安全、并发症更少优点。
德国经尿道双极等离子汽化电切术(PKRP)是目前治疗前列腺增生的新技术,是融内窥镜和等离子汽化电切技术于一体的高新设备。等离子体是由离子、电子和不带电的粒子组成的电中性高度离子化的气体。这些高速运动的离子具有足够的能量将靶组织有机分子键打碎,使大分子物质崩解成小分子物质,并产生汽化效应。在治疗前列腺增生过程中,等离子使前列腺组织表层及层下2~3mm组织汽化,并形成均匀凝固层,也使深层小动脉、小静脉和毛细血管迅速闭合而起到有效的止血作用;因为双极汽化局部温度较低,约40℃~70℃,对深部组织热穿透作用很弱,电流不通过全身,只在工作电极与回路电极间形成回流,故很少出现闭孔反射。手术只需在半身麻醉下进行,手术时间平均为60分钟,手术中出血量平均45ml,无须输血。术后留置尿管平均为3.6天,拔除后尿线粗,有力,射程远。对数百例接受手术患者随访均未发现尿道狭窄和真性尿失禁等后遗症。
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